La gran variabilidad en los diseños curriculares a nivel global, en su intento por satisfacer las necesidades particualres de las sociedades, hacen complicado el diseño estandarizado (y claro, la implementación) de programas de entrenamiento tanto para cirujanos en formación como para educadores en medicina. La adecuación a las condiciones sociales es también un factor que dificulta la evolución en la educación médica.