Hay muchos paradigmas que no se han modificado, Por más de 150 años, el entrenamiento quirúrgico se baso: En él, el proceso de aprendizaje ocurre como un efecto colateral de estar inmerso en la práctica clínica. Frecuentemente, carece de un marco teórico y práctico pedagógico robusto, completo y bien desarrollado que le dé sustento.R. Kneebone, H. Fry. The environment of surgical training and education. Surgical education: theorising an emerging domain. Advances in Medical Education., pp. 3-18