Los entornos clínicos actuales tienden a favorecer los tratamientos ambulatorios, disminuyen días de estancia, limitando el aprendizaje a pie de cabecera. Geoff Norman (2012) propone trabajar en una escuela de medicina basada en simulación que asegure la adquisición de destrezas en los alumnos, para luego integrarlos en entornos clínicos controlados gestionado por profesores con entrenamientos docentes. Norman G. Medical education: past, present and future. Perspect Med Educ. 2012 Mar;1(1):6-14.